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Aufnahmeantrag zur BKK HMR
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Ich bestätige die Richtigkeit der Angaben. Über Änderungen werde ich Sie umgehend informieren. Das gilt insbesondere, wenn sich das Einkommen meiner angegebenen Angehörigen verändert oder diese Mitglied einer (anderen) Krankenkasse werden.
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Damit wir unsere Aufgaben rechtmäßig erfüllen können, ist Ihr Mitwirken nach § 289 SGB V (Sozialgesetzbuch Fünftes Buch) erforderlich. Die Daten sind für die Feststellung des Versicherungsverhältnisses (§§ 10, 284 SGB V, § 7 KVLG 1989) zu erheben.